Hasta el momento, predecir las consecuencias de la radioterapia es complicado: Los expertos se basan en estudios, antecedentes, estadísticas… No se trata de un análisis preciso de cada caso, y muy difícilmente se pueden “pronosticar” entonces las consecuencias del tratamiento en cuestión, como bien sabemos.

Sin embargo, esta realidad podría estar muy cerca de cambiar, ya que un grupo de científicos españoles ha desarrollado un simulador que permite conocer las consecuencias de la aplicación de un tratamiento de radioterapia intraoperatoria, que es un tratamiento guiado quirúrgicamente que permite aumentar el nivel de precisión en la irradiación de tumores dado que permite proteger tejidos sanos próximos a la zona a irradia, tal como explican sus desarrolladores.

Así, este sistema es un “simulador de cirugía virtual de cáncer“, que ha sido diseñado y desarrollado por completo en tierras ibéricas en España, con la intención de planificar y predecir los efectos de la radioterapia intraoperatoria: Es capaz de planificar las decisiones de una intervención quirúrgica y los efectos de la radioterapia aplicada, antes de que el paciente sea realmente operado y sin recibir ninguna dosis de radiación.

¿Sus ventajas? La radioterapia intraoperatoria reduce la duración de la cirugía y las consecuencias del postoperatorio: La recuperación se reduce de entre cuatro y siete días a 48 horas, ya que es un procedimiento quirúrgico menos invasivo.

Explican los desarrolladores del simulador de cirugía virtual, que por ejemplo, en el cáncer de mama precoz el tratamiento radioterápico, en lugar de durar de seis a ocho semanas en el caso de un tratamiento convencional, gracias a la radioterapia intraoperatoria puede hacerse tanto la intervención quirúrgica como el tratamiento radioterápico en solo 24 horas.

Y es que con la ventaja que supone el poder planificar toda la estrategia antes de operar al paciente, es sin duda, una gran noticia para todos, ya que significa un importante avance en el tratamiento contra el cáncer, que si bien no lo previene, sí que representa una mejora en la efectividad del procedimiento, con mejores resultados y menos sufrimiento para el paciente. Puras ventajas; ¿no creéis?

Aquí os dejo un vídeo de la presentación del sistema, realizado por la Comunidad de Madrid, y donde se explica la utilidad y ventajas del simulador:

Click aqui para ver el video.

Links:
- Un simulador prevé las consecuencias de la radioterapia (Agencia SINC)
- El Gregorio Marañón posee un simulador que planifica y predice efectos de la radioterapia (Madrid.org)

Las diferencias son notables entre los movimientos oculares de un cirujano con experiencia al de un recién egresado. El secreto está en la rapidez ocular, permitiendo que sus habilidades mejoren su precisión al estar en un quirófano.

El estudio se realizó entre 30 estudiantes de medicina divididos en tres grupos, separados de acuerdo al nivel de entrenamiento. A un grupo se les mostró un video capturado a través de un sistema de seguimiento ocular (eye tracking) mostrando cómo trabaja el sistema ocular de un cirujano experimentado, después, fueron puestos a prueba para adoptar los mismos movimientos del video. En una cirugía, concentrar la visión enfocándose en las áreas críticas en un movimiento complejo en una cirugía ha sido fundamental en el éxito de una intervención quirúrgica, ayudando en una mayor precisión y disminuyendo los distractores.

Después de repetir varias veces los movimientos oculares, los estudiantes fueron capaces de imitarlos como si fueran expertos, siendo puestos a prueba en condiciones similares con tareas múltiples en una cirugía, mejorando la coordinación entre la habilidad motora y el sistema visual, reduciendo el uso de las áreas de la memoria, requerida para completar dichas tareas.

Estos estudios serán auxiliares en el desarrollo de programas que puedan ayudar en el entrenamiento de los futuros cirujanos, repercutiendo principalmente en la recuperación de los pacientes y en la reducción de los tiempos en el quirófano.

Link: Surgeons perform better with eye movement training (Science Daily)

De lo poco que se puede entender de la demanda, ellos dicen que perdieron dinero y sufrieron vergüenza luego de que Google se negara a bajar los comentarios que según ellos son falsos y difamatorios. Ellos hablan de “blogs” y un sistema para “dar supuestos ratings a negocios”, por lo que se entiende que están hablando de Google Places, una herramienta para encontrar y posteriormente evaluar a negocios locales.

Los doctores también enviaron evidencia sellada (que no se puede ver) que incluye los comentarios donde los pacientes los acusan de errar en cirugías y, además, de dejar comentarios positivos falsos sobre su trabajo.

¿Por qué no entregan sus nombres? Probablemente porque no quieren llevar más atención sobre su trabajo, por lo que una demanda “anónima” podría funcionar mejor. De cualquier forma, este no es el primer caso de este tipo y si fuera por el historial, los doctores no tienen muchas opciones de ganarle a Google, quienes no quisieron hacer comentarios sobre el caso.

Link: Chicago Doctors Sue Google Over Negative Online Reviews (paidContent)

Ocurrió en España, en el “Hospital La Fe” de Valencia y estuvo a cargo de un grupo de médicos especialistas comandados por el doctor Pedro Cavadas, un profesional especializado en Cirugía Plástica y con reconocida trayectoria en lo que se refiere a trasplantes.

Y es que Cavadas es el mismo médico que en 2009 realizó el primer trasplante del mundo de cara que incluyó mandíbula y lengua.

También es autor del primer trasplante bilateral de antebrazos y manos en una mujer, que fue intervenida en noviembre de 2006 y fue dada de alta hospitalaria un año y medio después. Y en noviembre de 2008 consiguió reimplantar a un joven de 20 años la pierna derecha, que le fue amputada en un accidente laboral.

Evidentemente la trayectoria de Cavadas deja altas expectativas sobre la recuperación del paciente al que ahora le han trasplantado ambas piernas, y que se enfrentará a un largo y complicado proceso de rehabilitación, según han confirmado fuentes médicas. De hecho, aún no puede saberse detalles como, por ejemplo, si las nuevas piernas soportarán el peso del paciente, algo fundamental para que la recuperación sea exitosa.

Un detalle importante que el doctor Cavadas explicó a la prensa, es que el trasplante de piernas es una solución que solo se aplica en casos en los que el paciente haya perdido ambas extremidades, en que las amputaciones son de la rodilla para arriba, y en las que no haya músculo suficiente para colocar una prótesis. Es decir, en pacientes que de momento solo podrían desplazarse en sillas de ruedas.

Del paciente solo sabemos, por ahora, que es un hombre que había perdido ambas extremidades inferiores en un accidente automovilístico: Tanto su identidad como la del donante se mantienen en anonimato.

Para conocer más detalles sobre este trasplante bilateral de piernas tendremos que esperar un par de días, ya que el equipo médico estima que no será antes de 48 horas cuando puedan dar información más precisa sobre la evolución del paciente, cosa que entendemos dada la complejidad de la intervención.

Así que nos toca armarnos de paciencia para seguir poco a poco a la evolución de este caso, pionero en el mundo, y del que espero veremos como resultado, en unos meses o incluso años, a un paciente contándonos su testimonio mientras da un paseo caminando. Pero sin duda, desde ya se abre una ventana de esperanza para los afectados por amputaciones de miembros inferiores, ¿no crees?

Links:
- El doctor Cavadas realiza el primer trasplante de dos piernas del mundo (20 minutos)
- Realizado en Valencia el primer trasplante de piernas del mundo (La Voz De Galicia)
- El cirujano Pedro Cavadas es pionero en este tipo de intervenciones (La Voz De Galicia)

¿Se acuerdan del robot que hace aviones papel? Está de vuelta. Esta vez, Leo DaVinci (el nombre del robot) volvió para enseñarnos a jugar “Operando”.

En el video, dos frustrados candidatos a PhD de la Universidad Johns Hopkins (en actuaciones que pasarán a la historia) no logran sacar uno de los huesos del juego. Entonces, cuando uno de ellos ya empieza a mostrar signos de violencia, tienen la idea de usar a Leo DaVinci y su perfecta motricidad fina.

Los resultados son los esperables: el robot, guiado por un humano, no tiene problemas para sacar el hueso y la doctora se muestra feliz, aunque sabemos que en el fondo, su resentimiento contra la máquina empieza a crecer.

Link: da Vinci Robot pwns Operation, deems our childhoods forlorn (Engadget)

Ilustración facilitada por la CAM con detalles de la cirugía realizada

Una buena nota científica para entrar en la recta final de este 2010: Especialistas españoles realizaron en forma exitosa la primera reconstrucción completa de pene en el país. La cirugía consistió en implantar una prótesis a un paciente de 41 años que presentaba carcinoma epidermoide.

Luego de la intervención, llevada a cabo por médicos del Servicio de Urología y de Cirugía Plástica del madrileño Hospital Universitario 12 de Octubre, el paciente recuperó su actividad sexual.

Esta es la primera oportunidad en que se realiza una intervención quirúrgica completa en España, ya que existen antecedentes en otros países, y en cirugías de cambio de sexo o parciales -sin prótesis-, en caso de mutilación por motivos diversos.

¿Cómo se hizo?

Explicaron los médicos de la Comunidad de Madrid, que el carcinoma de pene requiere siempre de cirugía, que en función del tipo de lesión implica la amputación parcial o total del miembro. Este tipo de procedimiento provoca que las funciones sexuales y miccionales se vean afectadas en casi todos los casos, lo que provoca grandes trastornos a la vida del paciente.

Así que con la intención de mejorar la calidad de vida del afectado por el carcinoma, se decidió realizar una reconstrucción total de su órgano sexual, incluyendo realización de un “neopene” y de una “neouretra”, y el correspondiente implante de una prótesis.

Para realizar la reconstrucción del pene, los médicos utilizaron una pieza del tejido del propio paciente de la zona anterior del antebrazo derecho, nutrida de sangre por una arteria y dos venas.

Casi natural

Luego de la cirugía el paciente recuperó su función sexual, gracias a la implantación de una prótesis que consta de tres componentes: cilindros eréctiles, reservorio y bomba hidraúlica.

Explican los médicos que en condiciones normales el cilindro está vacío y se asemeja a un pene en reposo, pero cuando se llena de suero se pone rígido y simula perfectamente una erección fisiológica. Ahora bien, para que el suero (procedente de un reservorio que se implanta a través del orificio inguinal derecho y se ubica en el espacio retropúbico), el paciente debe apretar la bomba y así consigue la erección.

Tras cuatro días de hospitalización posteriores a la cirugía, el paciente fue dado de alta, y actualmente maneja perfectamente la prótesis, por lo que puede mantener relaciones sexuales satisfactorias, ya que conserva sensibilidad y llega al orgasmo sin dificultad.

Desde el punto de vista oncológico, está curado y no presenta recidiva del carcinoma que le afectaba, por lo que el procedimiento ha resultado un auténtico éxito.

Sin duda, esta primera experiencia, que se desarrolló a la perfección, significa un rayo de esperanza para los pacientes que puedan padecer de esta enfermedad, ya que no solo implica el vencer al carcinoma, sino que disminuye las consecuencias del mismo, tanto a nivel psicológico como fisiológico.

Link: Primera reconstrucción completa de un pene en España (La Razón)

Un robot cirujano llamado DaVinci, asistido por un robot anestesiólogo llamado McSleepy, han realizado con éxito la primera cirugía 100% robótica en el Hospital General de Montreal en Canadá. Se trató de una extirpación de próstata realizada a un muy valiente paciente, que se convierte así en el primer humano operado por un equipo completamente robótico.

Si bien es cierto que el uso de robots en cirugías está extendido en distintas especialidades médicas desde hace varios años, la novedad radica en que esta es la primera vez que se realiza una intervención completa combinando un Robot Quirúrgico y un Robot Anestesiólogo, sin que exista contacto directo médico-paciente durante la operación.

Y es que durante la cirugía McSleepy fue dirigido a distancia por un médico anestesiólogo, mientras que a Da Vinci lo guió un urólogo, pero ninguno de los dos médicos tocó directamente al paciente.

¿El aporte? Estos robots resultan bastante útiles para las cirugías, sobretodo por la precisión de movimiento (su pulso es exacto) con que realizan los procedimientos.

En el caso del robot anestesiólogo, su utilidad radica en que está configurado para calcular las dosis exactas de anestesia que requiere el paciente según el tipo y la duración de la cirugía a realizar, además tomando en cuenta sus características físicas como edad, estatura y peso.

¿Confiarías en que un robot te operara? Antes de responder, y mientras lo reflexionas, te invito a ver este vídeo sobre cómo funciona el robot Da Vinci… Pero ojo: Contiene imágenes fuertes que pueden herir susceptibilidades.

Click aqui para ver el video.

Link: World’s First Fully Robotic Surgery Performed In Montreal (Popsci)

El artículo aparecido en Archives of Surgery, señala que la goma de mascar estimula no sólo la producción de saliva, sino que también las secreciones pancreáticas y la hormona gastrointestinal. En un universo de 158 pacientes, aquellos que masticaron chicle sin azúcar tres veces al día por entre 5 y 45 minutos, recuperaron sus funciones intestinales más rápidamente que los que no lo hicieron. En promedio los pacientes “comechicle” salieron un días antes del hospital, lo que si bien puede no parecer mucho, es un ahorro significativo para cualquier bolsillo y a nivel más general, para todo el sistema de salud de un país. La goma de mascar sin azúcar también ayudaría a pacientes que hayan sufrido otro tipo de cirugías abdominales.

Link: Chewing gum associated with enhanced bowel recovery after colon surgery (Physorg)